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新醫改后某院發展戰略優化探析

時間:2020-06-28 來源:云南師范大學 本文字數:6977字
作者:劉穎 單位:云南師范大學
  摘要
  
  近年來,隨著醫療衛生事業改革的深入,國家積極在社會公共服務領域推廣社會資本和政府多元化合作模式,并針對社會辦醫與公立醫院改革發布許多政策舉措,作為對民間資本加入醫療體制改革的鼓勵與支持。當下,由公立醫院通過混合所有制改革而來的新醫院如何應對市場競爭,怎樣制定適宜自身發展的發展戰略,已經成為改制后醫院所面臨的重要課題。
  
  本文基于較為成熟的企業發展戰略理論、SWOT 分析法、PEST 分析法,針對A 醫院這一主體構建了 A 醫院發展戰略的分析框架,從市場營銷能力、組織管理能力、專業科研能力、品牌建設能力、企業文化能力進行醫院內部環境分析,從政治環境、經濟環境、社會環境、技術環境進行醫院外部環境分析。

新醫改后某院發展戰略優化探析
 
  
  并以 A 醫院為例,對 A 醫院進行發展戰略分析。通過內部環境分析,認為 A醫院具有業務量穩步增長、靈活的體制優勢、完善的組織架構、完整的學科設置、近 80 年院史的品牌優勢、新院區的硬件優越、全國勞模榜樣引領等七項優勢,但同時 A 醫院存在市場開拓能力不足,信息化程度處于初級階段,內部管理不精細,后勤創新管理不足,科研教學能力整體較弱,人力資源規劃欠合理、高層次人才緊缺,文化建設不深入等七項劣勢。通過外部環境分析,認為 A 醫院具有國家對社會辦醫政策的支持、全面放開二孩政策、經濟發展引導就醫意識的轉變、浙江基本實現全民醫保、老齡化現象導致醫療需求增加、國內外醫療技術飛速發展六大機遇,但也存在國家分級診療政策的影響、應運而生的醫生集團、醫患關系仍較緊張、所在地區醫療行業競爭四大挑戰。基于此對 A 醫院由四個維度,即愿景、戰略目標、業務戰略、職能戰略給出相應的解決建議,使醫院持續發展的戰略目標得以有效實現。
  
  本文通過對 A 醫院現階段及未來的發展戰略研究,以期對 A 醫院的經營管理有一定指導和借鑒作用,幫助其在日益激烈的醫療市場角逐中提高核心競爭力,同時希望本課題的內容對我國其他存在類似問題的醫院管理有一定的幫助。
  
  關鍵詞:  醫療改革;A 醫院;SWOT 分析;發展戰略。
  
  Abstract
  
  In recent years, with the reform of healthcare service, our country is taking an active role in the combination of the social capital and varied cooperation mode with the government. It is a support and encouragement of private capitals entering the reform of health care system that the government issued a series of policies and regulations according to the reform of the social hospitals and public hospitals. At present, it is a significant subject that how the new hospitals survived from the serious market competition by setting the developing strategy according to the current situation.
  
  This paper constructs an analytical frame of hospital developing strategy based on relatively mature enterprise development strategy theories , SWOT analysis, PEST analysis. It mainly analyze the internal competitiveness on the aspects of marketing ability, organizing management ability, professional scientific research ability , brands building ability and cooperate culture ability, and the external environment of hospitals including the environment of policy, economy, society, and technology.
  
  Taking A hospital as an example, it makes the analysis of the hospital development strategy. According to the analysis of internal competitiveness, it indicates that A hospital has seven advantages, as the stable increase of the business volume, the flexible systems, the well-established organizing restructures, the complete subject setting ,the brand advantage with eighty years’ history of foundation , the superior hardware of the new hospital and many excellent work models. While, there are still seven disadvantages as follows, the lack of active marketing expansion, the low information and culture level, insufficient elaboration of internal administration, insufficient logistics innovation management ,the weak capability in scientific and technological development ,inappropriate human resource planning ,the lack of high-level talents, and the lack of cultural construction.According to the analysis of external environment, it indicates that it possesses six chances which support the social medical policies from our country, such as the opening of the comprehensive two-child policy, the change of medical consciousness led by economic development,the realization of universal medical insurance in Zhe Jiang Province, the increase of medical demand based on the phenomenon of aging, and the rapid development of medical technology at home and abroad.
  
  However, there are four challenges, which are the impact of the national graded diagnosis and treatment policy, the emergence of excellent doctor groups,the tense doctor-patient relationship, the competition in the medical industry in the region. Based on this, the paper provides the corresponding solutions and suggestions to Ahospital from four dimensions, namely the vision, the strategic objectives, the business strategies and the functional strategies, so as to realize the strategic objectives of hospital sustainable development effectively. Through the research on the development strategy of A hospital at present and in the future, this paper is expected to provide some guidance and reference for the management of A hospital and to improve the core competitiveness in the increasingly fierce competition of medical market. At the same time, it is expectedthat the content of this topic will be helpful to the management of other hospitals with similar problems in our country.
  
  Keywords :    Healthcare Reform; Hospital A;SWOT Analysis; Development trategy。
  
  第一章 緒論
 
  
  第一節 研究背景、目的和意義。
  
  一、研究背景。

  
  隨著經濟快速發展和人民生活品質的不斷提升,以醫院為主體的健康保障問題日益受到人們的關注和重視。2009年4月,國務院出臺了《關于深化醫藥衛生體制改革的意見》和《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案》,拉開了新一輪醫改的序幕。2015年6月11日,國務院發布《關于促進社會辦醫加快發展的若干政策措施》,從16個角度全方位介紹了社會辦醫政策。2016年10月25日,國務院通過了《“健康中國2030”規劃綱要》,文件指出將為社會辦醫,尤其是非營利性醫療機構的建設提供更多的政策支持。
  
  近年來,隨著社會辦醫政策的逐漸寬松,涌向醫療行業的社會資本亦與日俱增。A醫院成立于1942年,其辦院屬性原為公立醫院。由于歷史原因,A醫院地處JH市區商業繁華中心,醫療用房狹小,布局局促,已經無法適應現代醫院發展和老百姓就醫體驗的要求。2017年2月,A醫院進行體制改革,舉辦人由JH職業技術學院變更為JHWCZDYLJK投資有限公司。WCZDYLJK投資有限公司是WCZD集團旗下一級全資子公司,JHWCZDYLJK投資有限公司是WCZDYLJK投資有限公司的成員公司。改制后的A醫院股權占比如下:WCZD集團股份有限公司持有65%股權,浙江JH教育集團公司持有34%股權,SL醫院持股1%。其中,WCZD集團股份有限公司即主要投資方,是位列世界五百強之內的大型國有企業;浙江JH教育集團公司代JH市政府持股,SL醫院為一家民營醫院。另外,在獲得社會資本后,由WCZD集團投資20億元在JH市JD區板塊建造A醫院的新院區,新醫院投入運行后,政府將收回老院區。
  
  股份制改革后的A醫院定位為非營利性股份制醫院,在保留醫療機構公益性的同時,探索“義利平衡”的發展模式。在公司化的管理模式下,A醫院更需要運用正確的發展戰略理論,明晰自身的優劣勢,揚長補短,抓住機會,勇于挑戰,助推醫院健康持久發展。二、研究目的作為股份制醫院,A醫院一方面肩負著公共衛生服務和社會基本醫療保障的責任,一方面蘊含著資本的逐利性。由于部分醫患溝通不足、醫護責任心不強、醫德醫風缺失等因素,醫療糾紛時有發生。在此社會現狀下,作為投資方的 WCZD集團要實現盈利預期,更需要適合醫院現狀的發展戰略的支持。
  
  通過本文的研究,旨在幫助A醫院進一步明晰自身的發展現狀,通過為其設計一套科學有效的實施方案,從而在日趨白熱化的醫療行業獲得更多的核心競爭能力。
  
  三、研究意義。
  
  (一)通過對醫院發展戰略進行全面分析,讓醫院了解自身發展的優勢、劣勢、機遇、挑戰,從而選擇最適合A醫院的戰略,幫助其在激烈的市場競爭中獲得更多主動權。系統科學、操作性強的發展戰略實施方案有利于醫院整體實力的全面提升,直接影響著醫院的日后發展。
  
  (二)社會資本進入醫療市場是當前的重要趨勢,本文以A醫院為案例,通過對現狀的仔細分析,幫助其進行最優化的戰略選擇和戰略實施。投資方可以此為借鑒,指導其未來的投資和管理。
  
  第二節 國內外研究綜述。
  
  一、國外研究綜述。
  
  (一)企業戰略文獻綜述。

  
  一直以來,社會上對戰略的理解存在不同見解。戰略思想起源于軍事領域,在上世紀逐漸拓展至企業管理領域,形成了豐富的企業戰略理論,在戰略管理思想幾十年發展歷程中,被大量應用于商業管理,并獲得了巨大的成功。
  
  1965年,美國戰略學家安索夫擴展了戰略一詞的概念,使之不再局限于軍事層面,在經濟管理領域也得到了廣泛應用。他認為,企業要生存,就離不開組織、環境以及戰略三個關鍵要素,當企業能夠互相協調這三大要素時,其就會獲得更加可觀的經營收益[1]。“企業的戰略性決策就是經營戰略”是錢德勒(1962)的重要思想,他指出,一旦創造出來以結構為基礎的組織能力,這將維持領先者的優勢[2]。安德魯斯(1971)認為,戰略包括了企業的經營目的、意圖與目標,是為了實現目標而實施相應策略與計劃的一種手段。在制定戰略時,要對企業整體情況進行全面分析,對企業內部優勢、劣勢、外部機遇和挑戰進行歸納總結[3]。邁克爾·波特(1994)解釋企業成功時,提出了3個基本條件:一、戰略的成功制定;二、戰略應立足于企業自身的優勢和劣勢,充分考慮到面臨的機遇與挑戰;三、戰略應以提高企業現有競爭優勢為主要目的[4]。
  
  (二)企業競爭戰略。
  
  邁克爾·波特(1980)在其代表作《競爭戰略》中全面闡述了競爭戰略理論,并提出著名的“五力模型”,即企業核心競爭優勢主要受到五種力量的影響:同業競爭力、購買者與供應商的議價能力、潛在競爭者、潛在代替品。基于此,又提出“三大通用戰略”,即成本領先戰略、產品差異化戰略和目標集聚戰略,以幫助企業不斷發展壯大。此外,他指出企業在制定戰略時,需要考慮行業定位,要進軍盈利水平較高的行業[5]。普拉哈拉德和哈默爾(1990)指出,在戰略制定過程中,應將提升核心競爭力作為首要任務。企業的核心競爭力由若干個要素共同構成,是通過文化、管理、產品以及技術等多個環節,在激烈的行業競爭中彰顯出自身的獨特優勢,是競爭對手無法復制的[6]。蒂斯(1992)認為,兩個或以上公司要想做到資源共享、互通有無,可建立戰略聯盟。其前提是聯盟企業要共同承擔風險、責任,做好充分的溝通協調合作,以實現降低各自風險、成本,并不斷提高企業的競爭力[7]。
  
  (三)企業文化戰略。
  
  美籍日裔學者威廉·大內(1981)最早提出企業管理和文化的關系,是企業文化理論的創始人。他指出,內在傳統、價值理念以及企業風氣是企業文化的重要構成部分,日本戰后經濟之所以快速恢復,成長為世界第二大經濟體,優秀的企業文化在其中起了不可估量的作用[8]。企業文化理論在發展中逐漸完善,衍生出包括企業文化批評學說、創立學說、革命性學說、定義學說、人本學說、價值觀學說在內的六大管理學說,其中定義學說受到大家的廣泛關注。托馬斯·彼得斯與小羅伯特·沃特曼(1982)指出:傳統文化與現代管理模式有機結合,將一套價值理念、環境影響以及行為準則提供于企業員工的過程就是企業文化[9]。勞倫斯·米勒(1985)認為:建立并認可新價值觀、發展眼光與內在精神的文化就是企業文化[10]。其在業界較為典型的具體應用即為精細化管理,該管理思想起源于上世紀中葉,豐田公司的大野耐在其特殊的工作環境下,提出了著名的“豐田生產方式”,即“精細化管理”。豐田公司通過這一理論的實踐,經營業績與生產效率顯著提升。隨后,精細化管理思想流傳到其他領域。21世紀初,美國掀起一陣精細化管理的熱潮,其目的就是要在10年時間內實現美國醫療行業的整體精益轉型,進而使醫院的總體管理得到合理優化,節約經營成本。馬克·格雷班(2011)以華盛頓弗吉尼亞馬森醫療中心為藍本,提出將豐田精益生產方法用于醫院管理,從而提高醫療質量和效率,促進醫院經濟效益的持續提升[11]。
  
  (四)醫院發展戰略。
  
  伊凡思等(2016)指出,伴隨全球化醫療衛生整合的大趨勢,越來越強調全科醫療服務價值及核心地位。全科與專科的關系及定位,應基于其本身的責任分工來定位,更適用于合作伙伴關系[12]。托爾斯等(2016)表示,針對老年患者群體,開展延續護理是從醫院到社區或家庭過渡時期的最有效策略[13]。布倫登(2016)通過對同行評議和灰色文獻等資料進行水平掃描,對診斷、程序和設備在內的新興衛生技術進行安全和有效性證據的闡述,可為管轄部門提供參考信息,以協助醫院采用新興衛生技術[14]。克瑞西等(2017)指出,系統整合即通過政策、制度以深化公立醫院改革,助推基本醫療服務能力提升。宏觀層面系統整合是推動中、微觀層面整合的前提條件,有助于患者為中心的臨床服務整合[15]。
  
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  二、國內研究綜述
  三、國內外研究評述.
  第三節  研究內容 與研究方法.
  一、研究內容.
  二、研究方法.
  三、技術路線圖.
  第四節  創新點
  
  第二章  理論基礎與A醫院發展戰略分析框架構建
  
  第一節  基本概念
  一、發展戰略.
  二、醫院發展戰略
  三、股份制醫院
  四、公立醫院
  第二節  相關理論基礎
  一、發展戰略理論.
  二、SWOT分析法
  三、PEST 分析法
  第三節  A醫院發展戰略分析框架構建
  一、A醫院內部環境分析框架
  二、A醫院外部環境分析框架
  三、戰略選擇.
  四、戰略實施方案
  第四節  本章小節.
  
  第三章  A醫院內部環境分析.
  
  第一節  A醫院概述
  一、A醫院現狀分析.
  二、A醫院“十三五”規劃的發展目標
  第二節  A醫院市場營銷能力分析.
  一、A醫院現有業務穩步增長
  二、A醫院市場開拓能力不足.
  第三節  A醫院組織管 理能力分析
  一、A醫院體制靈活
  二、A醫院組織架構完善
  三、A醫院信息化程度處于初級階段
  四、A醫院內部管理不精細.
  五、A醫院后勤管理創新不足
  第四節  A 醫院專業科研能力分析.
  一-、A醫院學科設置完整
  二、A醫院科研教學能力整體較弱
  三、A醫院人力資源規劃欠合理,高層次人才緊缺
  第五節  A醫院品牌建設能力分析.
  一、A醫院有近80年院史的品牌優勢
  二、A醫院新院區硬件優越.
  第六節  A 醫院企業文化能力分析
  一、A醫院全國勞模的榜樣引領
  二、A醫院企業文化建設不深入
  第七節  本章小結
  
  第四章  A醫院外部環境分析.
  
  第一節  政治環境分 析
  一、國家對社會辦醫政策的支持
  二、全面放開二孩政策.
  三、國家分級診療政策的挑戰.
  四、應運而生的醫生集團.
  第二節  經濟環境分 析.
  一、經濟發展引導就醫意識的轉變
  二、浙江基本實現全民醫保.
  第三節  社會環境分 析.
  一、老齡化現象導致醫療需求不斷增加
  二、醫患關系仍較緊張.
  第四節  技術環境分 析.
  一、在同行之間的競爭中處于中游水平.
  二、潛在對手的進入與代替品的研發.
  三、供應商和客戶議價能力
  四、國內外醫療技術飛速發展.
  第五節  本章小結
  
  第五章  A醫院發展戰略選擇與實施方案
  
  第一節  A醫院發展戰略選擇
  第二節  A醫院發展戰略實施方案
  一、A醫院愿景和戰略目標
  二、業務層面的實施方案
  三、職能層面的實施方案
  第三節  本章小節.

  第六章 結論。

  醫療系統一直以來將醫院發展戰略視為十分重要又亟待解決的課題。本文通過對A醫院發展戰略優化研究,得到如下結論:

  一、現代醫院戰略管理是一項整體性、系統性、科學性、前瞻性的管理舉措,是醫院頂層設計的具體體現,醫院領導層要充分認識到戰略管理的重要性和緊迫性。

  二、醫療市場的競爭日趨激烈,在國家深入推進醫改政策的大背景下,醫院務必清醒的認清外部環境和自身優劣點,不斷探索、設立與自身發展現狀相適應的發展戰略。

  三、通過綜合分析,A醫院應該明確自身愿景和戰略目標,并從月子中心項目、醫養結合項目兩個業務層面方案,以及搶占醫聯體市場、加強信息化建設力度、內部精細化管理、提升后勤綜合能力、駕好醫、教、研三架馬車、加強人力資源管理、打造醫院文化體系,這七個職能層面做好醫院未來的發展。

  四、此篇論文由于涉及醫院多個層面,部分內部資料、數據收集欠完整,再加之自身的專業知識及科研能力方面存在不足,對提出的戰略發展方案不夠詳盡,仍需進一步分析與研究。

  五、社會不斷進步,政策也隨之調整,醫院的戰略也應遵循動態原則,切記呆板執行,以免影響醫院發展。同時,希望本文能為類似情況的醫院提供參考借鑒。

  參考文獻

  原文出處:劉穎. 混改后A醫院發展戰略研究[D].云南師范大學,2019.
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